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Você sabia que a atualização da RN 623 reduz os prazos de autorizações pelas operadoras de planos de saúde?

Você sabia que a RN 623 substitui a antiga Resolução Normativa 395/2016? Com isso, ela moderniza as diretrizes de atendimento, estabelecendo padrões mais rigorosos para a relação entre operadoras e consumidores, visando reduzir reclamações e melhorar a experiência dos beneficiários.

• A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e o Cenário Regulatório:

o Entendimento da função da ANS e suas normativas.
o Análise da RN 623 (vigência 01/07/2025) e suas principais atualizações.

• Gestão Eficiente de Autorizações:
o Redução dos prazos de autorizações pelas operadoras de planos de saúde (conforme RN 623).
o Documentos essenciais para solicitações de autorização.
o Tipos de solicitações de autorização: Consultas, SP/SADT, Internações hospitalares (e suas prorrogações), OPME e medicamentos de alto custo.

• Controle de Elegibilidade e Carências:
o Consulta de elegibilidade do beneficiário.
o Aplicação das carências para atendimento.

• Impacto das Autorizações no Faturamento:
o Relação entre autorizações de atendimento e resultados financeiros.
o Conexão entre autorizações e o processo de faturamento.

• Rotinas de Atendimento e Documentação:
o Documentos necessários para o atendimento inicial.
o Particularidades das operadoras de planos de saúde.

• Modelos de Precificação e Tabelas Essenciais:
o Precificação de honorários médicos e serviços Sadt (AMB 92 / CBHPM e suas edições).
o Precificações próprias da instituição.
o Precificação de medicamentos e materiais.
o Utilização das Tabelas de Domínio ANS.

• Conferência, Fechamento e Acompanhamento das Contas:
o Conferência e validação de atendimentos.
o Utilização de arquivos XML.
o Validação em sites das Operadoras de Plano de Saúde.
o Emissão de notas fiscais.
o Organização da fatura física.

• Estudo de Casos Práticos:
o Análise de situações reais em instituições de saúde para aplicação dos conhecimentos.